褥疮预防与护理策略

褥疮，也称为压疮，是由于身体局部长期受压，导致血液循环受阻，皮肤及皮下组织因缺血而出现水疱、溃疡的一种慢性伤口。对于长期卧床、体质衰弱、翻身活动不便及肢体障碍的患者而言，褥疮的发生率较高。而一旦患上褥疮，治疗时间长、难度大、花费多，且患者的死亡率会显著上升。因此，褥疮的预防与护理显得尤为重要。本文将详细介绍褥疮的护理方式，旨在提高患者的生活质量，减少褥疮的发生与恶化。

一、有效减压

减压是预防和治疗褥疮的关键措施。长期卧床的患者应定期翻身，变换体位，以放松受压的皮肤和肌肉。翻身的频率应根据患者的具体情况而定，一般建议每2-4小时翻身一次，或在必要时缩短翻身间隔时间。对于使用气垫床的患者，可适当延长翻身时间，但仍需定期观察受压部位的情况。

对于坐轮椅的患者，同样需要注意减压。可在轮椅上加装4-5厘米厚的海绵垫，并每15分钟抬起身体一次，或调整坐姿，避免同一部位长时间受压。对于关节突出部位，可加垫软枕，以减少压迫。

二、皮肤清洁

保持皮肤清洁是预防褥疮的重要一环。每日应使用温水清洗皮肤，特别是受压部位，保持皮肤清洁、干燥。对于大小便失禁的患者，应及时处理排泄物，避免对皮肤造成刺激。清洗时，应避免使用刺激性强的清洁剂，也不要用力摩擦皮肤，以免损伤皮肤屏障。

清洗后，皮肤可使用润肤露涂抹，预防干燥，保持皮肤有较好的柔润度，以抵御摩擦力和压力所伤。同时，应注意保持皮肤的正常呼吸，避免使用粉剂或油性过大的护肤品，以免堵塞毛孔。

三、床褥与衣物选择

床褥与衣物的选择同样重要。患者的床垫应松软，可使用气垫床或海绵床垫，以减少对皮肤的压迫。气垫床通过交替式充放气，可有效改善受压部位的血液循环，防止褥疮的发生或发展。对于尿失禁患者，应及时更换被褥，保持床上用品的干燥、清洁。

内衣的选择也需特别注意。应选择棉质、柔软、宽松的内衣，以吸汗但不刺激皮肤。内衣应每日更换一次，一旦潮湿立即更换，以减少对皮肤的不良刺激。

四、加强营养

营养不良是褥疮发生和恶化的重要因素之一。患者应加强营养，选择新鲜、有营养的食物，如鸡蛋、瘦肉、谷物、蔬果等，补充蛋白质、维生素等营养物质。少食多餐，每日5-6餐，有助于患者更好地吸收营养，提高身体的抗病能力。

同时，患者应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重皮肤炎症，影响伤口愈合。

五、人文关怀与康复锻炼

除了物理护理外，人文关怀与康复锻炼同样重要。患者因长期卧床，可能产生焦虑、抑郁等负面情绪。家属和医护人员应多与患者交流，给予关爱与支持，提高患者的生活质量，减轻褥疮的发生率。

在患者身体状况允许的情况下，应适当进行康复锻炼，如被动性的肢体伸展和按摩运动，以促进气血通畅运行，提高皮肤的耐磨性和耐压性。但需注意，避免按摩皮肤受压部位和发红部位，以免加重损伤。

六、褥疮的治疗与护理

对于已经发生褥疮的患者，应根据伤口情况进行分类治疗。红色伤口应采取保护措施，用生理盐水清洗伤口，使用湿性愈合敷料覆盖包扎，促进自愈。黄色伤口可使用自溶清创方法无创清除腐肉组织，保持伤口洁净，再使用适当的护理膏调理伤口，刺激肉芽生长，促进愈合。黑色伤口则可能需要结合手术清创和药物治疗，待坏死组织去除干净后，继续涂抹护理膏，并使用敷料包扎，刺激其生长。

在治疗过程中，切忌伤口长时间暴露，组织干枯，否则会加速细胞死亡而影响愈合。同时，应避免使用干性疗法，让创面结痂，这样可能导致外面封闭但内部溃烂，加重病情。

此外，红外线治疗可使组织温度升高，血液循环加速，组织生长加快，愈合时间缩短。但红外线治疗在有些条件下不适用，应根据患者的具体情况谨慎选择。

七、注意事项

在褥疮的护理过程中，还需注意以下几点：

1. 避免按摩皮肤受压部位和发红部位，以免加重损伤。

2. 保持床单、被褥、衣物的清洁与干燥，减少对皮肤的不良刺激。

3. 密切关注患者的病情变化，定期观察患处皮肤变化，以及是否有感染迹象。如出现不适症状，应及时前往医院检查，在医生的指导下进行治疗。

4. 对于糖尿病患者等免疫力较差的患者，应特别注意褥疮的预防与护理，及时消除阻碍因素，促进伤口愈合。

综上所述，褥疮的护理是一项长期性的工作，需要患者、家属与医护人员的共同努力。通过有效减压、皮肤清洁、床褥与衣物选择、加强营养、人文关怀与康复锻炼以及科学的治疗与护理方法，我们可以有效预防褥疮的发生与恶化，提高患者的生活质量。