褥疮的有效护理方法

褥疮的护理措施

褥疮，中医称为席疮，是指久病卧床、压迫成疮的一种皮肤损伤。常见于半身不遂、瘫痪、久病重病长期卧床不起的病人，特别是骶尾部、髋部、背部、足跟部、枕部等易受压和摩擦的部位。褥疮不仅治疗时间长、难度大、花费多，而且死亡率较高。对于褥疮患者，有效的护理是减轻病情、促进康复的关键。以下将从多个方面介绍褥疮的护理措施。

一、有效减压

长期卧床者，受压部位易产生褥疮，因此，有效减压是预防褥疮的首要措施。可以使用交替式充气床垫，这种床垫能够减轻身体对床垫的压迫，延长翻身间隔时间。一般建议每4小时翻身一次。若使用4-5厘米厚的海绵床垫，翻身时间应缩短为每2小时一次。对于坐轮椅的患者，需要在臀部加垫4-5厘米厚的海绵垫，并每15分钟抬起身体一次，以减轻局部压力。对于关节突出部位，可以垫上软枕，减少压迫。

二、皮肤清洁

皮肤清洁是预防褥疮的重要步骤。每日应使用温水清洗皮肤一次，保持皮肤干净。如有大小便污染，应立即清洗，防止皮肤感染。同时，应避免使用刺激性强的清洁剂，以防损伤皮肤。清洁后，可以用润肤露涂抹皮肤，保持皮肤柔润，抵御摩擦力和压力带来的伤害。此外，保持皮肤干爽也很重要，使用不堵塞毛孔的润肤液，避免在清洁的皮肤上使用粉剂。

三、保持皮肤正常呼吸

皮肤需要正常呼吸，以保持健康状态。清洗皮肤后，应保持皮肤干爽，避免过度湿润。使用润肤液时，应选择不堵塞毛孔的产品，防止皮肤呼吸困难。清洁后的皮肤上不宜使用粉剂，以防毛孔堵塞。

四、补充营养

营养不良是导致褥疮的一个重要因素。因此，褥疮患者应选择新鲜有营养的食物，保持高蛋白饮食，防止身体分解多于合成，促进伤口愈合。建议少食多餐，每日5-6餐，避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等。优质蛋白质来源包括鸡蛋、瘦肉、鱼类、豆类等。同时，应摄入足够的维生素和矿物质，如维生素C、维生素E、锌等，这些营养素有助于皮肤修复和免疫力提升。

五、勤更换内衣

保持内衣的清洁和干燥对预防褥疮非常重要。内衣应每日更换一次，一旦潮湿立即更换。选择棉质柔软宽松的内衣，既能吸汗又能减少对皮肤的刺激。内衣更换后，应立即清洗，保持清洁。

六、康复锻炼

在患者身体状况允许的情况下，适当进行康复锻炼对预防褥疮和促进病情恢复有益。康复锻炼可以增强患者的体质，提高皮肤对压力的耐受性，减少皮肤压迫。锻炼应根据患者的具体情况进行，避免过度劳累。

七、病情监测

患者应密切关注自身病情，定期观察患处皮肤变化，以及是否有感染迹象。如出现皮肤红肿、疼痛、渗出液等症状，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。对于已发生褥疮的患者，应避免在伤口上随意涂抹药液，正确的处理方法是采取以下措施：

1. 全身护理

继续加强减压和营养补充措施，保持患者全身状况良好，有助于褥疮的愈合。

2. 局部处理

根据褥疮的不同阶段，采取不同的局部处理方法。红色伤口，即初期褥疮，可采取保护措施，用生理盐水清洗伤口，使用湿性愈合敷料覆盖包扎，促进自愈。黄色伤口，即溃疡期褥疮，使用自溶清创方法无创清除腐肉组织，保持伤口洁净，再使用适当的护理膏调理伤口，刺激肉芽生长，促进愈合。黑色伤口，即坏死期褥疮，可先使用护理膏，再结合手术清创，待坏死组织去除干净后，继续涂抹护理膏，并使用敷料包扎，刺激其生长。配合红外线治疗可使组织温度升高，血液循环加速，组织生长加快，愈合时间缩短，但红外线治疗在有些条件下不适用，应谨慎使用。

八、避免错误治疗

在褥疮的护理过程中，应避免一些错误的治疗方法。首先，千万不能按摩褥疮部位，这可能会加重皮肤损伤。其次，不能使用干性疗法，让创面结痂，这样可能导致外面封闭但内部溃烂，使病情恶化。此外，不要使用激光、神灯之类的照射，这些方法可能对褥疮治疗无效，甚至有害。最后，一定要按褥疮伤口的情况，分类别用药和治疗，不能一成不变。

九、心理关怀

褥疮患者由于长期卧床，行动不便，可能产生焦虑、抑郁等心理问题。因此，护理过程中应给予患者足够的心理关怀，鼓励他们保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。家属和护理人员应耐心倾听患者的诉说，给予他们理解和支持。

十、家庭护理

对于长期卧床的患者，家庭护理是预防褥疮的重要环节。家属应学习正确的翻身技巧，定期为患者翻身，保持皮肤清洁和干燥。同时，应保持良好的居家环境，保持床褥整洁，定期更换床上用品。在饮食上，家属应根据患者的口味和营养需求，制定合理的饮食计划，确保患者摄入足够的营养。

综上所述，褥疮的护理是一个综合的过程，需要从减压、皮肤清洁、营养补充、内衣更换、康复锻炼、病情监测、局部处理等多个方面入手。正确的护理方法有助于减轻病情，促进康复，提高患者的生活质量。在护理过程中，应避免错误的治疗方法，给予患者足够的心理关怀和家庭护理，帮助他们早日战胜疾病。